Problem kardiologjik

[Zani]

mis
isoptina perdoret nga mjeku jo rregullisht se nuk ka kuptim,vetem 2-3 here ne muaj per te ndaluar AVNRT.
RR eshte 160/120 me diuretik dhe ace-inhibit.
stenoza e aortes eshte reumatike.nga kjo stenoze zemra eshte zmadhuar,dilatation.Nga ky fenomen EF eshte aty tek 30%.
Tani eshte puna cfare te perdoresh per te ulur RR diastolik.Kalziumantagonistet nuk jane dhe aq te mire kur ka Insuficience kardiake.
NYHA III eshte niveli i Insuficiences qe ka ajo sipas New-York Heart Assoc.

Une mendoja me perdor ndonje tip diblocine,minoxidil.Por nuk di cte them me siguri

[krokodili_73]

zani, ca eshte kjo AVNRT, mos e ke llafin pe atrio ventrikular rientry tachicardia,qe ne angli e quajne junctional tachycardia. E cuditshme perdorimi verapamilit per te. ketu eshte rreptesisht e ndaluar pasi mund te predispozoje per ventrikular fibrilation. ketej preferojne me shume amiodaronin.....

[MisCongeniality]

Postuar më parë nga krokodili_73
zani, ca eshte kjo AVNRT, mos e ke llafin pe atrio ventrikular rientry tachicardia,qe ne angli e quajne junctional tachycardia. E cuditshme perdorimi verapamilit per te. ketu eshte rreptesisht e ndaluar pasi mund te predispozoje per ventrikular fibrilation. ketej preferojne me shume amiodaronin.....

S'e kuptoj pse perdorin Amiodarone kur ky ilac megjithese konsiderohet si ilaci "most efficacious antiarrhythmic drug" sepse blocks Na, Ca,K channels, dhe b adrenoceptors, ai perdoret vetem ne ato "arrhythmias that are resistant to other drugs." Dmth, e perdorin si menyren e fundit, jo ta perdorin si ilac te preferuar.
Pse s'duhet perdorur shpesh? Ky ilac qe i perngjan shume hormonit teroid, kur ia jep pacientit, duhet te kesh shume kujdes 3 gjera:
1)PFT (pulmonary function test sepse perfundon me pulmonary fibrosis)
2)LFT (liver function test sepse shkakton hepatotoxicity)
3)TFT (thyroid function test sepse shkakton hypo/hyperthyroidism)
Plus qe te jep cardio side effects (bradycardia, Heart Block, CHF)

Me aq sa me kujtohet, ADENOSINE eshte Drug of Choice per te shkaterruar AV nodal arrhythmias dhe eshte i mire sepse e ka duration of action only 15 seconds, prandaj efectet anesore (flushing, hypoT) nuk zgjasin shume.

Tani, sa per Verapamil, pse te mos perdoret ne AV arrhythmias? Ky ben pjese tek grupi 4 i antiarrhythmic drugs. Te gjithe antiarrhythmic drugs kane potencial per CHF dhe AV block. Pse? Sepse te gjithe keto klasa, nepermjet nje menyre apo tjeter, e ulin kontractilitetin e zemres. Dmth, ajo kontractohet me ngadale, gje qe con ne bradycardia dhe ndoshta bllokim (AV block). Po keshtu dhe per CHF. Sasia e gjakut eshte aq e madhe ne zemer sepse zemra se ka pompuar jashte saqe ai fillon e shkon mbrapsht ne Right Atrium, pastaj shkon ne pulmonary artery dhe meqenese hydrostatic pressure aty ngrihet, shkaktohet edema ne mushkeri...dmth. lengu del nga enet e gjakut dhe mbush mushkerine dhe kjo shikohet ne X ray sepse tek cepat e mushkerive (aty ku bashkohet pjesa anesore e mushkerive me diafragmen) ka bardhesi.

nejse, per mendimin tim, ne cdo vend qe te shkosh, kurimi eshte ndryshe. Dhe po te shkosh nga mjeku ne mjek kurimi prape mund te jete ndryshe

[MisCongeniality]

Postuar më parë nga Zani
mis
isoptina perdoret nga mjeku jo rregullisht se nuk ka kuptim,vetem 2-3 here ne muaj per te ndaluar AVNRT.
RR eshte 160/120 me diuretik dhe ace-inhibit.
stenoza e aortes eshte reumatike.nga kjo stenoze zemra eshte zmadhuar,dilatation.Nga ky fenomen EF eshte aty tek 30%.
Tani eshte puna cfare te perdoresh per te ulur RR diastolik.Kalziumantagonistet nuk jane dhe aq te mire kur ka Insuficience kardiake.
NYHA III eshte niveli i Insuficiences qe ka ajo sipas New-York Heart Assoc.

Une mendoja me perdor ndonje tip diblocine,minoxidil.Por nuk di cte them me siguri

Pse mo do ti japeshe Minodixil (Rogaine)? Ka probleme me floket ajo?
He se bej shaka. Hmmmm, si shume agresiv me duket ky minoxidil sepse pervec pericarial effusion dhe hirsutism, mekanizmat kompensatuese (compensatory mechanisms) do jene dy:
1) Marked Na/H20 retention (s'di si ta perkthej ne shqip por mbajtje e kripes dhe e ujit ne sasi te larta)
2) VERY marked Tachycardia (tachycardia shume e larte).

Tani, si do ia besh per keto te dyja meqenese kjo si pergjigjet mire Diuretics dhe Ace inhibitors (qe te ulesh Na/H2O ne trup); po ashtu dhe per beta blockers meqenese kjo ka asthma; keshtu qe s'i jep dot b blocker. Megjithese tani qe po mendoj, ndoshta mund t'i japesh selective b1 blocker qe te sulmoje vetem zemren; psh. atenelol. Dhe keshtu shpeton nga propranolol apo dhe timolol qe sulmojne zemren dhe mushkerite.

Po per Hydralazine ke menduar? Ndoshta eshte me pak efikas se minoxidil po te pakten si ka keto efektet anesore kaq te theksuara.
Gjithashtu, po per nifedipine pse jo? Sulmon kryesisht arteriet duke i zgjeruar dhe s'ka shume pune me zemren dhe pse eshte Ca channel blocker. Hmmmm, s'e di!!! Apo dhe nitroprusside.....