Nje paciente 65 vjec eshte Hipertonike dhe ka AVNRT gati 2-3 here ne muaj qe ndalohet vetem me ndihmen e mjekut,me isoptin psh.Gjithashtu ka Stenoze te valvules se aortes dhe Insuficience kardiake NYHA ll-lll.Me nje kombinacion te deritanishem ACE-Inhibitor dhe diuretik ne doza te larta,ka vlera te pakenaqshme te presionit diastolik,konkretisht aty tek 110mmHg.ß-Bllokuesit jane te papranueshem pasi pacientja ka COPD te trajtuar me kortikoide dhe theophyllin.
Si do ta zgjidhnit ju kete problem?
ca eshte avnrt
Meqenese kjo AVNRT kurohet me isoptin (verapamil), atehere AVNRT duhet te jete atrioventricular arrhythmia. Te pakten keshtu mendoj une
Hmm, vetem presioni diastolik eshte i larte? Po ai systolic? Sepse keshtu kjo ka malignant hypertension.
S'e di se cfare semundjesh te tjera ka kjo plaka (veshkat, diabetes) apo sa e ka dhe heart rate sepse ka ilace qe te cojne direkt ne tachycardia apo bradycardia.
Por nese po kerkon vec qe te ulesh tensionin diastolic, do perdorja nje vasodilator. Nitroprusside(arterial and venal vasodilator) zakonisht perdoret ne raste emergjensie sepse eshte shume potent por e keqja eshte se ka gjys jete te shkurter (half life). Per trajtim kronik, ndoshta do perdorja hydralazine ose ndonje arterial vasodilator tjeter. Nifedipine eshte i mire per kete pune por ky doktori po perdor Verapamil qe ka pothuajse te njejtat efekte vecse punon me shume ne zemer sesa ne arterie.
S'e di se cfare diuretic po i japin asaj por une do e kisha vene ne furosemide sepse ka efekte me te mira sesa hydrochlorothiazide.
Meqenese b blockers s'i perdorim dot se shkaktojne vasospasm ne mushkeri, atehere ndoshta do perdorja Riserpine, qe te bllokoja daljen e catecholamines nga aksoni i neuronit ne synaptic cleft.
S'e di po per mua cardio drugs jane me te veshtirat dhe s'i di shume mire
p.s. akoma e perdorin kete theophylline per COPD. Dang, me gjithe ato efekte anesore???
What bond is there between me and the world? I am like a rider on a summer day who takes shelter to rest under the shade of a tree, then goes on his way. ~ Profeti Muhamed Salallahu Alayhi Wa Salam
Ohhh, gjithashtu do doja te dija, per sa kohe e ka pasur kete tension te larte pacientja?
Sepse ka ca njerez qe tensionin normal e kane me te ulet apo dhe me te larte sesa ai ideal (120/80). Une psh. normalin e kam 90/60
What bond is there between me and the world? I am like a rider on a summer day who takes shelter to rest under the shade of a tree, then goes on his way. ~ Profeti Muhamed Salallahu Alayhi Wa Salam
ore po ju qekeni profesora mjekesie.......
Nese avrnt eshte aritmi zemre, verapamili eshte i kunder indikur se te con ne fibrilacion. Vetm nje perdorim ka, tensionin ose anginen e paqendrueshme, prinz-metal.
Sa per pyetjen une prap smare vesh se ckerkohet, nese ka heart failure e copd trajtohen te dyja, ku qendron problemi......
Ilac magjik nuk ka, te gjitha keto mjekime behen per te ulur para deh pas ngarkesen e zemres plus menaxhimin e rrugeve te frymemmarjes.
Puna eshte me copd dhe HF, vetem nje transplant i mushkrise plus zemren mund te bente nai merkulli, ne te kundert shtyje me keto mjekime pa prit nai gje te madhe.
Kroksi
Krokodil, une nuk pretendoj te di gjithcka. Nga jeta kam mesuar se gjithmone do takoj dike qe eshte me i mire se une (ne cdo fushe.) Dhe kjo me pelqen sepse ne keto raste jam une ajo qe mesoj dicka me shume nga ta. Vecse kujdes me epitetet sepse s'jemi ketu per te ndare tokat e komunizmit. Une vij ketu per te mesuar dhe per ti praktikuar ato pak gjera qe di ne menyre qe te mos i harroj.
Nejse, meqenese i din mire keto cardio drugs, po pate kohe shkruaj njecike me gjere per to po ne menyre klinike. Shembujt do ishte gjeja me fantastike sepse kam provim pas nje muaji dhe ashtu mbaj mend me mire
Dhe gjithashtu, e din mire the autonomic system? The sympathomimetics, muscarinic blockers, Ach promoters, etj etj? Po te bej pyes sepse une i kam pak veshtire dhe po mendoja se mos ke ndonje menyre qe i mban mend (ndonje pneumonic). Dhe keto te japin ca pyetje ku te thone qe drug X e beri pacientin ti ngrihet tensioni apo dhe heart rate. I jep drug Y dhe pastaj ndodh dicka tjeter. Drug Y ishte? Dhe duhet te zgjedhesh.
Po deshe hape dhe teme te re dhe te bej shume pyetje.
Me respekt,
Miss Congeniality
p.s. ti ke dale ne pune apo je akoma student?
What bond is there between me and the world? I am like a rider on a summer day who takes shelter to rest under the shade of a tree, then goes on his way. ~ Profeti Muhamed Salallahu Alayhi Wa Salam
dhe oh, une s'e di se c'eshte AVRNT por di kaq qe verapamil eshte Ca channel blocker dhe keshtu ul the heart contractility. Dhe prandaj mendova se mos ishte arrhythmia sepse thashe qe tachycardian e rregullon, a kupton?
Tani sipas librit tim (A-Z drugs), verapamil perdoret per:
1) Tx of prinzmetal angina
2) Chronic stable and unstable angina
3) Adjunctive tx w/digitalis to control ventricular rate in ATRIAL FLUTTER or FIBRILLATION (per kete e kisha fjalen)
4) prophylaxis of repetitive paroxysmal supraventricular tachycard
5) mgmt of essential HTN
nejse, pak rendesi ka!
p.s. Zani po NYHA III c'eshte? Sepse ti thua qe ajo ka Aortic Stenosis dhe pastaj thua dhe insufficiency. Insufficiency of what? Se s'ka mundesi ti kete te dyja si stenosis ashtu dhe insuficiency ne te njejten valvul.
What bond is there between me and the world? I am like a rider on a summer day who takes shelter to rest under the shade of a tree, then goes on his way. ~ Profeti Muhamed Salallahu Alayhi Wa Salam
Miss congeniality,,,,,
nuk desha te perdorja epitete me qellim, so sorry.
Sa per receptoret, jane te ndryshem, ke beta 1 e 2, alfa, delta, muskarinik e colinergjik.
#Nuk eshte se ka ndonje sistem per ti majt men po duhet me i lexu e fiksu.
psh beta receptoret, ke bet1 e beta2, qe jane te ndryshem ne kuskuj e te ndryshem ne enete e gjakut, zemer, bronke, so ti i jep beta-blocker, tensioni ngrihet se ne muskuj ato jane stimulues, ndersa ne ene gjaku bllokus, kjo eshte vertetuar ne ppheocromacitomat. nejse,
NYHA eshte new york heart assoociation e ka kater nivele, 1 qe se prek jeten, 2 qe kompromenton kur ben aktivitet, 3 qe e kompromenton ne qetesi dhe 4 qe eshte e rende.
Ok, tashi une se di se per ca duhet me fol me ketu te kjo tema se per mu eshte e mbyllur, po po pate nai gje specifike me shkruj dhe do mundohem te te ndihmoj.
Sa per t'u pergatitur per provim, te sugjeroj Harrisons e jo forumin, pasi i ka meire me mekanizma te shpjeguara qe te ben ti mash men. Nese se ke dhe nese jeton e angli, te te jap adresen, me dergo nje cd dhe te ta coj une pa problem.
Ok, suksese
kroksi
Hahaha, harrison's? Lol! Shume i detajuarrrr. Me pelqen Katzung per autonomic system sepse it's short and to the point.
Degjo, sot mesova nje pneumonic per keto receptors...si t'i mbash mend se cfare aktivizojne. Ke parasysh,
Gs ngre cAMP
Gi ul cAMP
Gq ngre DAG +IP3
Ok, the pneumonic eshte:
KISS & KICK until u're SICK and tired
QIS & QIQ until u're SIQ and tired
Q -->a1 (dmth, a1 aktivizon Gq protein in the cell membrane)
I --> a2
S -->b (all betas)
Q--> m1
I--> m2
Q -->m3
S-->D1
I-->D2
Q-->H (histamine)
Dhe lexova ne Goljan's High Yield Notes se si punojne dhe me duket se jam icik ne terezi sonte
Thoshte qe...e zeme se pacienti vuan nga humbje gjaku, tensioni i gjakut do jete i ulet, po ashtu dhe volumi i gjakut qe shkon ne zemer; po ashtu dhe volumi i gjakut qe del nga zemra dhe shkon ne common carotid artery. Kjo sasi e vogel e gjakut shkakton the baroreceptors in the common carotid qe jane ne menyre normale te inervuar nga CN 9 dhe 10 (PANS), qe te rrisin sympathetic flow, duke bere qe Heart Rate te ngrihet. Gjithashtu sistemi simpatik ben qe TPR (rezistenca ne vasculature) te rritet....dmth. arteriet ngushtohen dhe kjo con ne rritje te presionit te gjakut ne normal. Dmth, me shume gjak vjen ne zemer. Voila
Dhe ai po thoshte qe dhe ilacet e sistemit autonomik punojne ne te njejten menyre. E zeme se ke nje ilac qe bllokon a1 receptors (qe jane receptoret kryesore ne vaskulature), ky ilac (ie Prazosin) do shkaktoje vasodilation(meqenese ke b2 gjithashtu aty) dhe presioni i gjakut do ulet. Si rrjedhim, pacienti do kete reflex bradycardia (sipas shpjegimit te mesiperm sepse pak gjak do shkoje ne arterien carotid)
Por mua me ngatarrojne psh. epinephrine e cila aktivizon te gjithe receptors (a1,2, b1,2). Hmmm, kush merr perparesi? Sepse ca nga keto receptore kane efekte te kunderta. Psh. a2 bllokon the release of NE from the neuronal end, keshtu qe keto ilace (Clonidine) perdoren per te kuruar hipertensionin. Por nga ana tjeter, b1 ka komplet funksion te kundert....dmth, rrit kontraktimin e zemres dhe gjithashtu e rrit dhe Heart Rate. Dmth, a nuk kancelohen keto funksione?
Nejse, thnx for offering to help out
What bond is there between me and the world? I am like a rider on a summer day who takes shelter to rest under the shade of a tree, then goes on his way. ~ Profeti Muhamed Salallahu Alayhi Wa Salam
Oh, ja dhe nje pneumonic tjeter:
Vendi ku gjenden receptoret:
M1-->gastric parietal cells
M2-->heart
M3-->everything else
a1-->eye (dilator muscle); sphincters (smooth muscle); blood vessels
a2-->inhibitory fnct (decreases insulin; blocks release of NE)
b1-->HK (heart; kidney)
b2-->LL(lung, liver); vessels; skeletal muscle
d1-->Kidney (vasodilator)
Ne blood vessels: a1;b2 por mbizoteron a1 (vasoconstriction). b2 eshte vasodilator.
What bond is there between me and the world? I am like a rider on a summer day who takes shelter to rest under the shade of a tree, then goes on his way. ~ Profeti Muhamed Salallahu Alayhi Wa Salam
Regullat e Postimit
Pėrgjigju Duke Cituar
Krijoni Kontakt