Mjekët, Diktatorët dhe Autokracia Mjekësore
Një problem sistematik në kulturën e kujdesit shëndetësor është duke nënvlerësuar mirëqenien e pacientit dhe marrëdhënien mjek-pacient.
Ilustrim nga The Epoch Times, Shutterstock)
Nga Amy Denney | 08 mars 2024
Jean Wendrick pranon se ajo ka qenë kryesisht e pashëndetshme gjatë gjithë jetës së saj - vuante nga diabeti që kur ishte në të 20-at e saj dhe së fundmi e kishte kapërcyer kancerin e gjirit.
Në takimin me një mjek vitin e kaluar, zonja Wendrick mësoi se kishte osteopeni, një gjendje në të cilën trupi i saj nuk po krijon qeliza të reja kockore mjaftueshëm shpejt, gjë që shpesh çon në osteoporozë. Mjeku i saj sugjeroi ilaçe - të njëjtin lloj që ka marrë nëna e saj.
"Ishte shkatërruese për mua," tha ajo. “Mamaja ime është e përkulur me osteoporozë dhe mund të shikojë vetëm dyshemenë. Ajo ka shumë dhimbje dhe i mori të gjitha ilaçet. Ishte e gjitha për asgjë.”
Ndërsa zonja Wendrick mund të shohë të ardhmen e saj të mundshme kur shikon nënën e saj 86-vjeçare, ajo gjen gjithashtu arsye, kur mendon për vajzën e saj 18-vjeçare, Victoria, të cilën e kishte në moshën 47-vjeçare, për të bërë ndryshimet që mund të rivendosë shëndetin e saj.
Kështu, zonja Wendrick u vendos gjashtë muaj më parë se do t'i kalonte vitet e saj në shëndetin më të mirë të mundshëm. Ajo e dinte se do të kërkonte ndryshim të vërtetë dhe një kthim të vërtetë në një mënyrë jetese të shëndetshme - diçka që recetat e mjekut nuk mund t'i jepnin kurrë.
Dilema e doktorit
Përvoja e zonjës Wendrick është e zakonshme. Duke u përballur me sëmundje shkatërruese, pacientëve u ofrohen ilaçe që kanë pak efekt dhe krijojnë probleme për të cilat pacientëve nuk mund t'u thuhen kurrë.
Është e zakonshme që mjekët të sugjerojnë vetëm dy lloje opsionesh trajtimi: medikamente ose kirurgji. (Daria Serdtseva/Shutterstock)
Ndërsa disa mjekë do të bëjnë pak përtej sugjerimit të kirurgjisë ose një recete të re, shumë të tjerë rekomandojnë që pacientët e tyre të bëjnë ndryshime në stilin e jetës për të zgjidhur rrënjësisht shkakun e kushteve kronike.
Megjithatë, shumë shpesh, këto rekomandime vijnë si komanda të shkurtra për të "humbur peshë", "ushtruar më shumë" ose "hani më mirë" dhe shpesh shërbehen me një spërkatje gjykimi.
Ofruesit e kujdesit shëndetësor më pas mund të fajësojnë pacientët për pamundësinë e tyre për të ndjekur urdhra të tillë.
Një studim në Finlandë i bën jehonë gjetjeve në mjedise të tjera ku mjekët dhe infermierët thonë se pacientët me obezitet, diabet të tipit 2, presion të lartë të gjakut dhe që pinë duhan, thjesht nuk do të bëjnë atë që u thuhet.
"Shumica [si e mjekëve ashtu edhe e infermierëve] ranë dakord se një pengesë kryesore për trajtimin e kushteve të lidhura me stilin e jetës është mosgatishmëria e pacientëve për të ndryshuar zakonet e tyre," thuhet në studim.
Dhe shumë shpesh kjo është e vërtetë. Megjithatë, hulumtimet sugjerojnë gjithashtu që mjekët dhe infermierët japin këshilla të tilla në mënyra joefektive. Dhënia e urdhrave në takime të shkurtra dhe të nxituara nuk është një mënyrë efektive për t'i detyruar pacientët të trajtojnë zakonet e vjetra, si ngrënia e ushqimeve të caktuara, këshilloi Dr. Ann Lindsay, një mjeke dhe profesoreshë klinike në mjekësi në Stanford, në një artikull në revistën Stanford Medicine's Scope.
"Të gjithë në thelb duan të bëjnë një jetë të shëndetshme," tha Dr. Lindsay për Scope, "por ka besime dhe pengesa të ndryshme që kontribuojnë në ambivalencë."
Të ndihmosh pacientët të kapërcejnë ato besime dhe të lundrojnë ato pengesa thjesht nuk është në përshkrimin e punës për shumë praktikues të kujdesit shëndetësor.
Shumë mjekë kanë qindra pacientë dhe shpenzojnë shumë pak kohë për të krijuar një lidhje të mirëfilltë ose një kuptim të tyre. (peterfactors/Shutterstock)
Një pjesë e çështjes është mungesa e kohës. Një pjesë tjetër e çështjes është se mjekët thjesht nuk dinë t'i ndihmojnë pacientët ose t'i komunikojnë mirë këto çështje. Shumë mjekë nuk kanë marrëdhënie domethënëse me njerëzit, jeta e të cilëve varet prej tyre.
Mjekët që mësojnë se si të komunikojnë mirë janë më shumë se dy herë më efektivë për t'i bërë pacientët të bëjnë ndryshime në stilin e jetës, tha Dr. Lindsay.
Një nga arsyet e rritjes së mjekësisë funksionale është dëshira si nga pacientët ashtu edhe nga mjekët për t'u fokusuar në faktorët sistematikë të stilit të jetesës që qëndrojnë pas sëmundjes.
Një qasje ndryshe ndaj mjekësisë
Bërja e ndryshimeve kërkon që pacientët të marrin përgjegjësi - dhe praktikuesit e kujdesit shëndetësor të mbështesin në mënyrë efektive atë ndryshim, thonë ekspertët.
“Më parë kisha justifikime. Unë haja atë që doja kur doja, dhe haja për emocione. Kam pasur gjithmonë simptoma. Unë nuk kam bërë asnjë ushtrim. Ishte e tmerrshme,” kujton zonja Wendrick. “Tani, ka një arsye që unë të ngrihem në mëngjes dhe më në fund të kujdesem për mua. E di që duhet disiplinë dhe vendosmëri për të arritur rezultate.”
Zonja Wendrick është në një mision për të vënë nën kontroll diabetin e saj, për të humbur peshë dhe për të forcuar kockat e saj. Ajo punësoi një mjek të ri për ta ndihmuar atë të ketë sukses, Dr. Scott Doughty, një mjek i familjes në U.P. Mjekësia holistike në Miçigan. Zonja Wendrick e quan atë "shefi". Ajo ka humbur 30 kilogramë deri më tani dhe tha se ndihet sikur është në të 20-at.
Për herë të parë në përvojën e saj të kujdesit shëndetësor, zonja Wendrick u ndje e dëgjuar dhe se ajo kishte opsione të përshtatshme dhe një sistem mbështetës që do t'i lejonte asaj të shmangte prognozën e keqe me të cilën po përballej. U bë më e lehtë për të që të pajtohej sepse ndihej nën kontroll dhe e mbështetur nga Dr. Doughty, tha ajo.
Zonja Wendrick nuk bën përjashtim. Angazhimi, motivimi dhe mbështetja e pacientit janë përbërës jetik për shërimin e sëmundjeve nga pikëpamja e mjekësisë funksionale dhe studimeve kërkimore.
Shoqata Amerikane e Mjekësisë (AMA) thotë se mjekët duhet t'i ndihmojnë pacientët të gjejnë motivimin e tyre dhe t'u japin atyre objektiva të vogla, por kuptimplota për përmirësim, si reduktimi i peshës me 5 për qind.
AMA gjithashtu ngre nevojën për një trajner angazhues, dikë të aftë për t'i bërë pacientët të marrin pjesë në programet e stilit të jetesës.
Njerëzit shpesh kanë nevojë për mbështetjen e një trajneri shëndetësor, dietologu ose trajneri personal për të bërë ndryshime domethënëse në zakonet e tyre të përditshme. (Brigada e mirë/Getty Images)
Fatkeqësisht, këto programe janë ende të vështira për t'u arritur në shumë fusha dhe mjekët mund të mos jenë as të vetëdijshëm se ekzistojnë. Shumë shpesh, mjekët thjesht u thonë pacientëve se duhet të marrin një ilaç të ri ose të bëjnë një operacion, pa diskutim.
Komandat Mjekësore
Një studim i vitit 2019 zbuloi se një ekuilibër i përbashkët i fuqisë midis pacientëve dhe ofruesve të kujdesit shëndetësor ishte kritik për pjesëmarrjen aktive të pacientëve dhe respektimin e trajtimit në sëmundjet kronike.
"Pacientët nuk mund të detyrohen të ndjekin një mënyrë jetese të diktuar nga të tjerët," vëren studimi i botuar në Revistën Ndërkombëtare të Infermierisë dhe Mamisë së Bazuar në Komunitet. "Zbulimi sugjeron se aderimi lehtësohet nga fuqizimi që përfshin kompetencën në vetëkujdes, përshtatshmërinë dhe këmbënguljen në trajtim."
T'u thuash njerëzve se duhet "të ndalojnë këtë ose ta ndalojnë atë" pothuajse në përgjithësi dështon, tha për The Epoch Times Dr. Joel Evans, themelues dhe drejtor i Qendrës për Mjekësinë Funksionale. Është më efektive, tha ai, të gjesh gjëra të dobishme për t'i shtuar sjelljes, siç është ngrënia e më shumë frutave dhe perimeve.
"Duke folur me pacientët në këtë mënyrë, ata ndihen më të kujdesshëm dhe kanë më shumë gjasa të marrin pjesë në krijimin e një plani ... dhe ata kanë më shumë gjasa të ndjekin planin," tha Dr. Evans. "Doktor diktatori nuk funksionon."
Ndonëse mund të jetë zhgënjyese të takosh mjekë që nuk ofrojnë opsione ose mbështetje, pacientët mund të shprehin shqetësime, të kërkojnë më shumë burime ose të gjejnë ndihmë diku tjetër siç bëri zonja Wendrick.
Mjekët si diktatorë
Mjekët e gjejnë veten në një lidhje të pamundur. Ata shpesh besojnë se duhet të përcjellin një ndjenjë sigurie dhe autoriteti për t'u dhënë pacientëve të tyre besim në trajtimet e përshkruara - dhe megjithatë ka pak siguri në mjekësi. Kjo mund të çojë në lëshimin e urdhrave në vend që të angazhojë pacientët në biseda më kuptimplote.
Edhe më keq, mjekët po e gjejnë veten gjithnjë e më shumë në grackën e kërkesave administrative dhe direktivave të trajtimit nga spitali i tyre, sistemi shëndetësor ose siguruesi i pacientit.
Konsolidimi midis këtyre bizneseve po çon në gjithnjë e më pak korporata, të cilat bëhen gjithnjë e më të mëdha, duke u lënë mjekëve më pak mundësi punësimi dhe më pak autonomi. Me fjalë të tjera, mjekët mund të kenë më pak mundësi në mënyrën se si i trajtojnë pacientët.
Kjo situatë, e kombinuar me një kulturë mjekësore që i vendos mjekët në një piedestal të lëkundur, ku ata duhet të jenë gjithmonë korrektë dhe të sigurt, mund të shpjegojë pse studiuesit zbulojnë se shumë mjekë mund të shfaqin tipare diktatoriale.
Hulumtimi magjepsës që krahason mjekët me regjimet autokratike mund të shërbejë si një thirrje zgjimi për një profesion që tashmë po përballet me presionin nga mungesat e mjekëve.
Të motivuar nga historia e presidentit sirian Bashar al-Assad në mjekësi dhe shkatërrimi i tmerrshëm nën udhëheqjen e tij, dy studiues dhe një mjek studiuan ngjashmëritë e mundshme midis udhëheqësve autokratikë dhe mjekëve.
Presidenti sirian Bashar al-Assad ishte trajnuar si mjek në Siri dhe në Mbretërinë e Bashkuar para ardhjes së tij në pushtet. (SANA/AFP nëpërmjet Getty Images)
Studiuesit ekzaminuan liderët e 176 vendeve gjatë 71 viteve për një total prej 1254 liderësh. Ata vunë në dukje formimin profesional të secilit udhëheqës dhe stilin e qeverisjes dhe mësuan se liderët që ishin mjekë, krahasuar me drejtuesit me prejardhje të tjera të kujdesit shëndetësor dhe ata me prejardhje shkencore jo shëndetësore, prireshin të ishin më autokratikë. Rezultatet e studimit u publikuan si korrespondencë në Lancet në 2017.
“Këto gjetje janë me shumë gjasa rezultat i faktorëve të shumtë, kompleks; megjithatë, duke marrë parasysh tropikën e kompleksit mjek-zot, këto të dhëna kthjelluese ofrojnë një mundësi për vetë-reflektim vendimtar”, shkruan ata. “Në këtë drejtim, një zhvendosje nga mjeku autoritar drejt një modeli të bazuar në vendimmarrje të përbashkët përfaqëson një masë premtuese.”
Vendimmarrja e përbashkët
Vendimet e përbashkëta mund të mbrojnë pacientët dhe mjekët kundër tendencave diktatoriale në profesion, thanë autorët, dhe gjithashtu të tregojnë respekt për dinjitetin e pacientit. Rezultati përfundimtar madje mund të çojë në rezultate më të mira të pacientit. Duket se lëvizja po fiton një terren.
Akademia Amerikane për Shëndetin Oral dhe Sistemik ka mbajtur kohët e fundit një sesion trajnimi se si profesionistët e kujdesit shëndetësor mund t'i ndihmojnë pacientët të marrin pronësinë e shëndetit të tyre duke ndryshuar qasjen e tyre në një kuriozitet të vërtetë. Sesioni u mësua nga Bonnie Ripin, një higjieniste dentare.
"T'u thuash njerëzve se çfarë të bëjnë nuk funksionon," paralajmëroi zonja Ripin. “Është shumë e rëndësishme që të mbajmë një mentalitet të shtrirë dhe jo gjykues pasi kujtojmë se nuk dimë gjithçka. Në asnjë mënyrë nuk jemi ekspertë për jetën e pacientëve tanë.”
Zonja Ripin tregoi historinë se si një pacient që ndjente erën e tymit të cigares i tha asaj se po merrte trajtim për kancerin e mushkërive. Në vend që të nxitonte për të dënuar pirjen e tij të vazhdueshme të duhanit, ajo bëri pyetje nëse ai do ta linte duhanin më parë dhe çfarë e pengonte atë ta bënte këtë tani.
Ajo zbuloi se ai e kishte lënë duhanin për disa vjet, por trajtimi i tij po i bënte të përzier dhe ai ndjeu lehtësim duke pirë duhan. Duke treguar se kujdesej dhe duke paraqitur opsione të tjera, zonja Ripin tha se ishte në gjendje ta fliste atë për të provuar alternativa për simptomat e tij që mund ta lejonin të linte duhanin.
"Sa herë që i afrohem një bisede, ngadalësoj shpejtësinë dhe pyes: "Çfarë nuk di ende për këtë person?" Përpiqem të pyes veten se çfarë po ndodh me të," tha ajo.
Kujdesi kundrejt kontrollit
Komunikimi i shqetësuar është thelbësor, jo vetëm për ofruesit e kujdesit shëndetësor që punojnë me pacientët, por për këdo që dëshiron të bindë të dashurin e tyre të bëjë një ndryshim ose të vizitojë një mjek.
Dr. Evans tha se pacientët shpesh mendojnë se u është thënë e njëjta gjë për vite me radhë, për shembull, "Duhet të humbni 20 kilogramë", pa mbështetjen për të bërë ndryshimin. Nuk ka kuptim të lëshohet një komandë pa mësuar se çfarë kanë provuar, apo edhe nëse janë dakord, tha ai.
Në vend të kësaj, ai do t'i pyeste pacientët e tij se si ndihen për peshën e tyre dhe nëse mendojnë se po kontribuon në simptomat e tyre. Nëse e bëjnë, ata mund të kenë një bisedë rreth opsioneve. Shumë njerëz, tha ai, kujdesen më pak për një diagnozë dhe më shumë për atë se si ndihen.
Anëtarët e familjes mund të flasin me të dashurit në të njëjtën mënyrë. Përpara se të bombardonte dikë me deklarata "duhet", Dr. Evans sugjeroi t'i bënin pyetje rreth mënyrës së jetesës dhe qëllimeve të tyre shëndetësore.
Paraqitja e opsioneve të ndryshme shëndetësore si një eksperiment ose pyetje për t'u eksploruar, duke treguar se ju kujdeseni mund të jetë më efektive për të ndihmuar dikë që të bëjë ndryshime në stilin e jetës, tha ai. Ai gjithashtu bashkëpunon me pacientët me një trajner shëndetësor funksional, i cili i ndihmon pacientët të rivendosin të menduarit e tyre, në mënyrë që ata të mos ndalen në atë që nuk ka funksionuar në të kaluarën.
“Zakonisht ka diçka në jetën e tyre që nuk i pëlqen ... por ajo që i mban të angazhuar është shpresa për reduktimin e simptomave,” tha Dr. Evans. "Shumë janë me ilaçe që nuk funksionojnë sepse nuk trajtojnë shkakun rrënjësor."
Modeli i ri i mjekësisë
Shumica e pacientëve duan dikë në ekipin e tyre që kërkon të përdorë recetat dhe operacionet me masë, tha Dr. Evans. Si shef i çështjeve mjekësore në Institutin e Mjekësisë Funksionale, ai është dëshmitar i rritjes së kërkesës për mjekësi funksionale.
Mjekësia funksionale nuk synon të shtypë simptomat, por të identifikojë shkakun rrënjësor të sëmundjes dhe ta trajtojë atë për përfitime më të qëndrueshme.
Mjekësia funksionale mbështetet në marrjen e një pamje të thellë të pacientit për të kuptuar çdo faktor unik. Kjo mund të përfshijë teste për të identifikuar mangësitë e lëndëve ushqyese ose të tjera, si dhe marrjen e një historie të detajuar të pacientit. (Jarun Ontakrai/Shutterstock)
Spitalet e nivelit të lartë, të tilla si klinikat e Cleveland dhe Mayo, kanë shtuar në stafin praktikues të mjekësisë funksionale, tha ai. Spitalet dhe shkollat mjekësore po përfshijnë gjithashtu kurse të mjekësisë funksionale në trajnimin e tyre.
“Mjekësia konvencionale tani po kupton se është mënyra e re për të praktikuar mjekësinë ose për t'u kujdesur për pacientët. Por kjo është diçka që ne, në botën funksionale, e kemi bërë për 25 vjet, "tha Dr. Evans. "Ne jemi vërtet agjentë të ndryshimit."
Një artikull i New England Journal of Medicine i vitit 2012 deklaroi se mjekët duhet "të heqin dorë nga roli i tyre si autoritet i vetëm, paternalist dhe të stërviten për t'u bërë trajnerë ose partnerë më efektivë - duke mësuar, me fjalë të tjera, si të pyesin: 'Çfarë ka rëndësi për ju?' si dhe 'Çfarë është çështja?' Njohja e vendimmarrjes së përbashkët si kulmi i kujdesit me në qendër pacientin është i vonuar."
Kjo do të thotë, argumentuan autorët, se mjekët duhet të lejojnë pacientët e informuar të refuzojnë testet dhe trajtimet pa i etiketuar vendimet e tyre si "të gabuara" thjesht sepse vlerat e tyre nuk përputhen.
Zonja Ripin theksoi se një qëndrim i përulur kërkon leje për të ofruar opinione vetëm pasi të dëgjojë dhe të mësojë se çfarë është e vlefshme për pacientët. Ky qëndrim bëhet fitues nga pikëpamja klinike.
“Ka një kohë dhe një vend për të qenë ekspert. Ka të bëjë me të qenit i ndjeshëm ndaj asaj kohe. Kur pacientët janë të gatshëm të dëgjojnë informacionin, ata do ta marrin atë më mirë, "tha ajo. "Kjo është puna që sjell përmbushje të vërtetë në jetën tonë."
Shëndeti nuk ka fund
Nga këndvështrimi i pacientit, ndryshimi nuk ka gjasa nëse ai ose ajo nuk është i motivuar ose i gatshëm të investojë kohë dhe para në atë që është me të vërtetë një udhëtim, jo një zgjidhje e shpejtë. Shëndeti dhe mirëqenia është një angazhim i përjetshëm, jo një destinacion, sipas Ashley Iovinelli, një trajner i certifikuar shëndetësor dhe pronar dhe operator i Wheatgrass Warrior.
“Ndërsa unë mendoj se ne mund të kurojmë disa sëmundje ose sëmundje, kjo nuk është fundi i saj,” tha ajo për The Epoch Times. “Nëse përballeni me një sëmundje ose diçka që po kaloni, nuk mund të thuash thjesht, ‘Nuk kam nevojë të shqetësohem më për të mbështetur trupin tim, sepse e kam kaluar atë.’ Është një proces i vazhdueshëm.”
Pacientët do të duhet të pranojnë gjithashtu investimin e kohës së tyre. Dr. Kyrin Dunston, themeluese e Institutit të Metabolizmit të Midlife dhe The Hormone Club, fillimisht u befasua kur zbuloi se asaj i nevojiteshin tre orë në ditë për të bërë ndërhyrje në shërimin e saj.
Tani që ajo po i stërvit pacientët që të ndjekin shembullin, ajo i tha Epoch Times se përdorimi i një ditari kalendarik për të dokumentuar kohën për një javë shpesh u tregon atyre se sa kohë të humbur mund të lirojnë në të vërtetë.
"Ju keni kohë për punën tuaj dhe kohë për të udhëtuar dhe kohë për t'u ulur para televizorit dhe për të parë shfaqjet që doni, dhe ju nuk ankoheni për këtë," tha Dr. Dunston. “Të gjithë kemi të njëjtat 24 orë në ditë. E vetmja fuqi që kemi është në mënyrën se si e kalojmë kohën tonë.”
Një investim i denjë
Në mënyrë të ngjashme, pacientët do të duhet të buxhetojnë para shtesë - dhe kjo pothuajse gjithmonë përfshin një ndryshim në qëndrim. Dr. Dunston tha se ajo blinte recetat më të lira dhe specialistët që siguronte sigurimi i saj, sepse dukej si gjëja e duhur për të bërë.
Ajo tani e pranon se mentaliteti është kushtëzimi kulturor. Kur vendosi të bënte all-in për shëndetin e saj, me hezitim mori më shumë se 500 dollarë secila për dy teste nga xhepi dhe më pas më shumë se 800 dollarë në produkte ushqimore.
“Ishte nofulla, por kuptova në atë moment se kisha një vendim për të marrë,” tha ajo. "Ose do të qëndroj me atë që kam bërë që nuk funksionon dhe do t'i rikthehem marrjes së drogës, ose do të investoj në veten time dhe do të ndaloj së ankuari dhe do të kuptoj se shëndeti im është pasuria ime më e vlefshme.”
Burimi: Epoch Times
Përgjigju Duke Cituar
Krijoni Kontakt