Diagnoze

[broken_smile]

Marya, besoj se pacienti eshte i ndjekur nga nje grup mjekesh (neurolog, pneumolog, fiziater, fizioterapist, gastroenterolog, psikolog, nutricionist) ose te pakten keshtu duhet te jete. pra ne grupin e mjekeve qe kujdesen per pacientin duhet te jete edhe nje psikolog/psikiater. ndjehu e lire te flasesh me koleget e tu, sepse nuk po thyen asnje sekret profesional ne kete rast. nuk mund ta perballosh dot vetem

gjithsesi qe te ndihmosh dike gjeja e pare per te cilen duhet te sigurohesh eshte fakti se sa i ndergjegjshem eshte personi ne fjale per gjendjen ne te cilen ndodhet. jo vetem per sa i perket semundjes dhe prognozes, por ne menyre te vecante rreth terapive te ndryshme qe ekzistojne, ne detajet edhe me te vogla. te gjitha alternativat duhet t'i kete te qarta plotesisht.

[broken_smile]

Marya, si po shkojne punet?

[Marya]

Marya, si po shkojne punet?

i thashe shefit, ai thote ta leme te iki, po ndodhi gje do haje burgun, tani po mendoj ta shkruaj ne dosar apo te mbeten vetem fjale korridoresh....
mbase e vras menjen me shume se cduhet, se di koha do ta tregoj

[broken_smile]

nese shefi e le te iki ashtu sigurisht qe rrezikon burgun. shkruaje ne kartele dhe mos e le pacientin ne meshire te fatit. nese nuk mund ta ndihmosh dot ti vete, dikush tjeter mund ta beje... nuk mund te beni sikur s'keni degjuar gje...

[A.I]

Pamvaresisht se pacienti qe pershkruan eshte psikolog, nisur nga ato qe thua, do kisha sugjeruar nje vleresim psikiatrik gjate shtrimit. Kjo do te ishte nje mundesi per te hyre me thelle ne detajet qe po e cojne ate te mendoje kete gje si dhe per te pare se sa hapesire ka per te nderhyre per te ulur mundesine per te mos ndodhur kjo gje! Skleroza laterale amiotrofike eshte nje semundje qe e shkaterron psikologjikisht pacientin (flas nga eksperienca me rreth 6-7 raste qe kemi pasur te shtruar ku mosha me e ulet ka qene 30 vjec) si dhe behet nje veshtiresi e madhe per familjaret. Praktikisht nga momenti qe kryhet diagnoza, ne nje fare menyre rrugen e ke te shenuar dhe mund te thuash se cfare do ti ndodhe pacientit gjate periudhes se semundjes dhe ne nje fare menyre edhe se si do vdesi.
Psikiatri do vleresonte me sakte kete aspekt psikologjik (ose me sakte psikiatrik) te pacientit dhe natyrisht do mund te jepte shume me teper keshilla mbi menyren se si duhet te menaxhohet pacienti ne ate moment. Ky vleresim do mund tu ndihmoje edhe per arsye mjeko ligjore per te treguar qe gjithsesi eshte bere dicka per te ndaluar pacientin nga berja e dickaje (konsulenca kerkohet per nje vleresim te gjendjes psiqike ne nje subjekt me SLA) dhe ben te mundur te kuptohet se sa hapesire rekuperimi ka psika e ketij subjekti. Duhet gjithsesi te kihet parasysh qe mjeku nuk mund te parandaloje dicka qe te ndodhe. Pacienti fare thjeshte mund te thote qe "ok, kam nderruar mendje,se bej me" dhe sapo del e gjen menyren per te kryer dicka (aq sa ka raste qe jane teper normal ne momentet para kryerjes se aktit te vetevrasjes, nje menyre ideimi i aktit qe te tjeret te mos e kuptojne)!
Vleresimi psikiatrik ruan sekretin profesional (po flet me nje psikiater, mjek koleg tendin) dhe njekohesisht shmang probleme mjeko ligjore (qe gjithsesi nje mjek nuk mund te beje sikur sdi gje)! Nga ana tjeter kupton sa mund te ndihmosh pacientin ne kete situate te veshtire!

[broken_smile]

sikur edhe vetem te t'i shpjegohej menyra e vdekjes qe e pret, ndoshta kjo gje do ta qetesonte sadopak. nuk dua te hyj ne detaje, sepse ju e dini mire se c'dua te them... ndaj shkruajta me lart qe personi ne fjale duhet te kete te qarte gjithcka persa i perket semundjes, me pas sigurisht qe vendimi i fundit i perket vetem atij.

[*~Rexhina~*]

si mjek urgjence jeni te therritur ne urgjence ne shtepine e nje familjare, femer 35 vjece per humbje konsience brutale.
kur arrini e gjeni te shtrire ne bace, konfuze et pak somnolence, dispneik+++ spastik+++ dhe gjeni te vjella perreth.
buzet i ka te fryra dhe pulsi filiform dhe shume i dobet., presioni arterial as nuk arrin dot te kapet., Frek kard 70/min, frek resp 24/min, freinage respiratoire dhe sibilantes ne te dy mushkerite.
Ishte komshiu qe dha alarmin dhe tha se para 15 minutash dukej normale duke punuar ne bace.
1) kush jane hipotezat kryesore
2) cfare beni ne 30 minutat e para
3) i shoqi tek vjen i shqetesuar ju thote se nuk ka qene e semure me perpara vecse here pas here vuan nga migrene dhe merr propranolol , ose paracetamol; ose ketoprofen.
cfare ju sugjerojne keto informacione?
4)cfare analiza do i benit?
5) mbas dy oresh gjendja e pacientes permirsohet dhe i lutet te shoqit qe ta nxjerre nga spitali
cfare pergjigje i jepni? dhe nqs e lini te dale me cfare rekomandimesh????

anaphylactic reaction ? :/
ne 30 minutat e pare sigurisht AbC - AIRWAY, breathing dhe circulation (nuk di si ta perkthej ne shqip) ..epinephrine po qe se mendojm se ka pasur ndonje alergji ku ka pasur ne bace mos e ke pickuar dicka (insekt apo ndonje "plant")...do shkruaj me shume por me fillon mesimi per 5 minuta lol

[Plaku me kostum]

anaphylactic reaction ? :/
ne 30 minutat e pare sigurisht AbC - AIRWAY, breathing dhe circulation (nuk di si ta perkthej ne shqip) ..epinephrine po qe se mendojm se ka pasur ndonje alergji ku ka pasur ne bace mos e ke pickuar dicka (insekt apo ndonje "plant")...do shkruaj me shume por me fillon mesimi per 5 minuta lol

Good Job Rexhi
A+

Ndryshimi:
Me thuaj nje plant qe te pickon :P

[mia@]

anaphylactic reaction ? :/
ne 30 minutat e pare sigurisht AbC - AIRWAY, breathing dhe circulation (nuk di si ta perkthej ne shqip) ..epinephrine po qe se mendojm se ka pasur ndonje alergji ku ka pasur ne bace mos e ke pickuar dicka (insekt apo ndonje "plant")...do shkruaj me shume por me fillon mesimi per 5 minuta lol

circulation- qarkullimi Per kete fjale besoj e kishe.

[Marya]

Rastet qe ju jap jane raste qe jepen ne konkurse nacionale tek studentet e vitit te 6 per zgjedhjen e specialitetit.

Nje pacient 61 vjecar eshte sjellur ne urgjence nga e shoqja, sepse qe nga mengjesii shoqi i duket te jete shume konfus, ka vjellur 6 her, dhe gjendja gjenerale eshte degraduar.
Sipas te shoqes po behet gati nje muaj qe nuk eshte mire, por nuk donte te konslutoheshe tek mjeku, ka humbur 6 kile ne 2 muaj, ankoheshe nga dhimbjet e shpatullave dhe brinjeve dhembje qe e zgjojne naten qe rezistojne megjithese merte paracetamol.
Perpara keni je pacient komplet i fjetur qe permendet me veshtiresi.
1)Pershkruani ekzamin klinik qe do i beni pacientit.
2)Cfare ekzaminime kompletuese do benit ne urgjence ?

Arrijne rezultatet e para ku tregojne :
Ca =3,5 mmol/l, Albumine =4 3gr/L
Hemati= 3,5 G/L, GB=6 000/mm3, Thrombocite 350 000/mm3, HT=48%, HB =13,6g/dl ; Prot =75g/l ; Na=154mmol/L, Cl=100mmol/L, Glicemie=5,5 mmol/l, uree=14mmol/L, kreatinine 120µmol/l
3) Interpretoni rezultatin biollogjik.
4)cfare masash do merrnit ne urgjence
5° Sipas masave qe ndermorret pacienti u stabilisua . Kush jane hipotezat e diagnistik qe ju mund te evokoni dhe kush jane ekzaminimet qe do rekomandonit per te konfirmuar apo eliminuar hipotezat .