Diagnoze

[A.I]

nuk me duket se vendosa ndonje ne ngut per te shkruajtur shkrime te gjata! Une paraqita nje shkrim (revisten e njeh dhe Clinical Problem Solving si tematike e njeh dhe kete gje nuk e ve ne dyshim) dhe po mundohesha ta vendosja pjese pjese ne menyre qe te arsyetohej! Mund te kishte qene nje gje e bukur fundja edhe per te folur me mjeke shqiptare ku tema te ishte si nje tip "kafeje" e jo arsyeja kryesore. Nuk e kisha me ngut me vendos te gjitha pjeset per nje dite pamvaresisht se pastaj kurioziteti i shtyen te tjeret te kerkojne me teper info!
Sic je marre ti 8 ore sot jam marre edhe une dhe si ty me nje gjuhe qe nuk eshte gjuha ime! Edhe une mendohem 2 here per te dhene nje fjale dhe ta siguroj qe pyes persona ose kerkoj ne google fjalet sa me te aferta me ato shqipe per te mos i zevendesuar me fjalet e huaja (ne pamundesi pastaj i shenoj ne kllapa qe gjithsesi te mos i humbe kuptimi origjinal)! Dhe te siguroj qe shume fjale terminologjie ne shqip i kam mesuar pikerisht ne kete menyre!

[☆Angie☆]

Më fal për ndërhyrjen pra dhe mos e kupto ndërhyrjen time si ,,prishje teme''. Në këtë kontekst, je i lirë të postosh të tjera raste

[Marya]

Mos u merzisni kot,
Une e vleresoj nismen e atij, te pakten si intelektuale te arrijme te komunikojme pa ofenduar.
Nganjehere eshte veshtire te gjenden fjalet ne shqip per ata qe kane studjuar jashte , por te pakten termen kuptohen.
Keto raste tregon edhe nje here qe mjekesia nuk eshte nje shkence ekzakte dhe pas cdo shenje mund te fshihet gjithcka ose asgje.
Kurajo te gjitheve ,ikni mesoni tani se na late pa mesuar

[Toffee]

Mendoja se intoksikimi I monoksidit te jepte karakteristiken e buzeve te kuqe/ "cherry lips"

[teta]

ajde nje pyetje ga une:

target diagnoza diferenciale per pacientin ne moshe te mesme,qe: gadualisht fiton nje te ushtim ne nje vesh dhe timpanometria del e rrafshet (metode per egzaminimin e presionit ne veshin e mesem) ne kuptimin qe rritet presioni negativ ne te,ndersa membrana timpanike eshte intakte lehtas e terhequr mbrenda.

ok edhe nje element lehtesues: ulje e nje harku palatinal ne raport me ate te anes tjeter,dhe gjakderdhje te herpashershme nga hunda?

[Marya]

teta cjane keto pyetje super specializuese
bena pyetje me telehta


i pitje nga une
keni nje pacient diabetik trajtuar me insuline, ne nje moment bie ne kome hypoglicemik, infermiera nuk i gjen vene per ti injektuar glukoze, pacienti inkoshtient nuk ka mundesi te marre asnje gje nga goja
cfare duhet bere????

[teta]

marya,per kete tenden do beje nje hile neser do ta pyes diabetologun e do bej kinse e gjeta vet

por kete timen
eshte shum e lehte vetem se duhet gjend vendi ku i lidh gjitha keto simtome...ajt po te le edhe pak te mendosh

[teta]

po ajt se po e provoi njehere

nje ampull glykagon intramuskulare?
po?

[☆Angie☆]

ajde nje pyetje ga une:

target diagnoza diferenciale per pacientin ne moshe te mesme,qe: gadualisht fiton nje te ushtim ne nje vesh dhe timpanometria del e rrafshet (metode per egzaminimin e presionit ne veshin e mesem) ne kuptimin qe rritet presioni negativ ne te,ndersa membrana timpanike eshte intakte lehtas e terhequr mbrenda.

ok edhe nje element lehtesues: ulje e nje harku palatinal ne raport me ate te anes tjeter,dhe gjakderdhje te herpashershme nga hunda?

Po e nis nga grafiku i timpanometrisë, meqë është i rrafshët, si një tregues për shqetësime të veshit të jashtëm apo të mesëm. Ajo që dyshohet është një seromykotympanum (ang. otitis media with effusion), pra lëng me karakter jo të qelbëzuar në veshin e mesëm pas një (timpani) daulle veshi intakte, i cili nuk tregon shenja qelbëzimi/infeksioni.

Patofiziologjia
Pasojë e një mosfunksionimi të gjatë të tubit auditiv është shtypja e ulët në veshin e mesëm, që shkakton zhvillimin e një sekreti (Transsudat/Exsudat), i cili nga ana e tij nuk mund të transportohet drejt Tubit eustachii për në hapsirën hundë/fyt. Kemi shndërrimin e mukozës në një sekret të trashë multiepitelial që prodhon akoma më shumë mukozë edhe shkakton rënie të dëgjimit (humbje) deri në 50 dezibel. Gjathashtu vërtetohet edhe prania e baktereve apo viruseve të ndryshme.

Si shkaqe
-Rhinosinusitis akut, Adenoiditis
- Nasenseptumdeviacion, Sinozit kronik
- Keqzhvillime kraniofaciale si psh Cheilognathopalatoschisis
- shkaqe endokrinologjike si psh Myxodem
- Refluks gastro-esophagal etj

Simptomatika klinike
Mikroskopisht shohim te syromykotympanum një nivel lëngu pas daulles transparente dhe shpesh të tërhequr pas. Në varësi të viskozitetit, ky lëng duket i qartë, i verdhë apo edhe disi blu. Gjithashtu mund të dallohen edhe flluska ajri pas daulles.
Simptoma lokale: Te pacientët e rritur: mosdëgjim; ndjenjë presioni në vesh
Simptoma të largëta: mosdëgjim te të dy veshët shoqëruar me të folur të lartë

Diagnoza diferenciale
Nga aspekti diferencial diagnostik duke dalluar midis seromykotympanum edhe Otitis media aktute. Probleme mund të shfaqen nqs seromykotympanuk kalon në këtë të fundit.

Anamnesa

Duhet pytetur sesa në ç'përmasa shtë ulja e dëgjimit dhe sa ka që zgjat dhe po ashtu mbi zhurma të mundshme në njërën anë apo tjetër të veshit. Gjithashtu duhet parë nqs ka probleme në frymëmarrjen përmes hundës, gërrhitje gjatë natës apo ndonjë infekt të rrugëve të sipërme të frymëmarrjes ( ndonjë trajtim me antibiotik), sëmundje alergjike.

Vizita

Mikroskopi e të dyve veshëve si edhe e daulleve plus mënyrën Valsalva
Shikimi i zgavrës së gojës dhe e Oropharynx-it si edhe Rinoskopia ateriore tregon për ndonjë infekt apo ndonjë patologji të septumit.

Vizitë për të parë funksionimit

Testi i pirunit sipas Weber apo Rinne-s
Tonaudiogramm
Tipike tejçimi i tingullit në vlerën 10-50 dB.
Timpanogrami del i rrafshët--> (Typ B) kemi patjetër(85-100%)seromykotympanum
--> nqs grafiku është i zhvendosur majtas(Typ C), kemi seromykotympanum –100 deri –199 mm H2O në 17%, më pak se –200
mm H2O deri në 55%

Terapinë etj s'kam më nerva lol

[Marya]

nqs angi i shkruan keto gjera pa patur librat perpara syve atehere do i thoja bravo