Pyetje në lidhje me hyperkalceminë

[HELEN OF TROY]

ROLI I DYFOSFONIKON ON
OSTIKES METASTASEIS
Dr Christopoulos Athena, kimioterapia Unit (Paz / Oncology Min.) PGNP "Shën Andrea"



Skeleti është një nga vendet më të preferuar për metastases e qelizave të tumorit. Tumoret më të përbashkëta, të tilla si kanceri i mushkërive dhe kancerit të gjirit kanë metastases eshtrave te pacientët më të vdesin nga këto sëmundje. Lloji i metastases kockave ndryshon me llojin e kancerit (të mushkërive, gjirit, veshkave, melanoma). Pacientët me myeloma shumëfishta janë pothuajse gjithmonë përfshirjen e skeleti. Efektet e përfshirjes skeletik në pacientët me kancer është shkatërruese. Pacientët shpesh kanë dhimbje të forta e eshtrave mund të jetë e vazhdueshme ose me ndërprerje. Përfshirja e skeleti çon në komplikime të tjera të tilla si palca e eshtrave me shtypjen ngjarje leukopenia, hypercalcaemia, fraktura patologjike, një problem i madh në pacientët me myeloma, gjirit dhe kanceri i mushkërive.

Hypercalcemia ndodh në rreth 30% e pacientëve me myeloma të avancuar të shumëfishta apo kancer të avancuar të gjirit dhe kanceri i mushkërive. Më pak të zakonshme syndromes compression nervore janë paraqitur me ngjeshje më të rënda të palcës kurrizore. Ndoshta pasojë më të rëndësishme klinike të përfshirjes së skelet në një pacient me kancer është që nga koha vëllimit të instaluara në skelet, pacienti është praktikisht e pashërueshme me qasjen ekzistuese kimioterapia, vetëm me mundësinë e trajtimit lehtësues.

Metastazë e qelizave të kancerit në kockë përfshin disa faza. Disa nga këto hapa janë ndjekur përgjithësisht nga qelizat e kancerit gjatë metastazë në organet e tjera (Teoria e farës dhe tokës). Por disa janë specifike për të kockave dhe faktorëve të lidhur me prodhimin që bashkëveprojnë me qeliza të eshtrave të sipërfaqeve të endosteou në palcën e eshtrave (prodhuar nga qelizat e tumorit peptides, të tilla si një Peptidet lidhur me PTHrP hormon parathyroid te aktivizoni osteoclasts për adsorbents kockave. Si pasojë e adsorption e kockave aktiv lëshuar metatreptikos faktor TGFl rritjen dhe peptides ndoshta të tjera që rregullojnë volumi në mjedis të vogël të kockave dhe stimulimin e qelizave të tumorit të shtohen dhe prodhojnë edhe më shumë PTHrP. Secila nga këto hapa ofron një objektiv terapeutik për të zhvilluar drogës që pengojnë ose të shkatërrojë procesin e metastazë kockave.

Peptidet është i lidhur me PTHrP hormon parathyroid ka veprimtari të ngjashme me atë parathormones, sekrecion që çon në rritjen e hypercalcemia vërejtur në tumoret më të forta. Ky mekanizëm është më e shpeshtë në carcinomas qelizë squamous e mushkërive, kokën dhe qafën dhe gjoksin adenoCa dhe veshkave.

Rritur prodhimin e cytokines si IL-1b, IL-6 dhe TNF, konsiderohet si mekanizmi bazë të hypercalcaemia në pacientët me myeloma të shumëfishta.

Dyfosfonika zhvilluar gjatë 20 viteve të fundit për përdorim diagnostik dhe terapeutik në çrregullime të metabolizmit të kalciumit. Ata janë analoge diphosphates kimike të lidhura me hydroxyapatite kockave dhe pengojne aktivitetin e osteoclasts. Dyfosfonika ndërkombëtare komerciale 4 është në dispozicion për trajtimin e situatave malinje: 1) epidronate 2) clodronate3) ibandonate4) pamidronate dhe ende zoledronate.

Mekanizmi i veprimit është i permbledhur në vijim: 1) pengojne resorption kockave, 2) reduktuar aktivitetin osteoclast, 3) reduktuar numrin e osteoclasts

[HELEN OF TROY]

hypercalcaemia 2 - Prezantimi Transkript
1.YPERASVESTIAIMIA Litzia Sampantous dytë të Brendshëm Departamenti i Mjekësisë Spitalore Konstantopouleio Nea Ionia
2.DEFINITIONS
Nivele normale kalcium serum janë të 8-10 mg / dl (2,0-2,5 mmol / L).
Nivele normale ionized kalcium janë 4-5,6 mg / dl (1-1,4 mmol per L).
Hypercalcaemia është përcaktuar si një rritje në total kalcium> 10,5 mg / dl (> 2,5 m mol / L) ose kalcium ionized> 5,6 mg / dl (> 1,4 m mol / L).
Hypercalcaemia të rënda siç përcaktohet një rritje në kalcium serum> 14 mg / dl (> 3,5 mmol / L).
Situata është një krizë kur çmimet kalcium> 14 mg / dl (> 3,5 mmol / L) bashkëjetoj me simptoma të rënda neurologjike dhe / ose arrhythmias, ose kur kur çmimet e kalciumit gjithsej është rritur shumë> 16 mg / dl (> 4 mmol / L)
3.
Plazmës 4.Asvestio
5.The përcaktues Proteina e kalciumit përqëndrimit serum
Corrected Ca = matur gjithsej Ca + (0,8 x (4,5 - alb))
Shto 0,8 mg / dl (0.2 mmol / L) në vlerën e kalciumit në 1,0 g / dl (10 g / L) albumin më poshtë 4 g / dl.
Myeloma Multiple mund të shkaktojë një rritje të rreme në prani të paraproteins kalciumit me prirje të lartë për të hypercalcemia asvestio.I është avmptomatiki.
Kalcium 6.Metavolismos
7.Rythmizoun metabolizmin e kalciumit
PTH
Parathyroid Hormone lidhur proteinave (PTHrP)
Calcitonin
Vitamina D dhe calcitriol
8.RTI
Resorption Rritja e kockave.
Pastrimin reduktuar renal e kalciumit.
Rritja renale pastrimin e fosforit.
Rritja e thithjen e kalciumit dhe fosforit nga gut.
Prodhim i shtuar i calcitriol.
Rritja e përqendrimit të kalciumit në gjak.
Zvogëlimi i përqendrimit të fosforit në gjak.
9.RTI
10.RTI RP
11.Kalsitonini
Reduktimi i kockave resorption
Rritja e veshkave pastrimin e kalciumit
Rritja e pastrimit i veshkave fosfor
Zvogëlimi thithjen e kalciumit dhe fosforit nga gut
Zvogëlimi i përqendrimit të kalciumit dhe fosforit në gjak
12.
13.Kalsitrioli
Rritja e resorption kockave
Pastrimin e reduktuara të veshkave e kalciumit
Pastrimin e reduktuara të veshkave e fosfor
Rritja e thithjen e kalciumit dhe fosforit nga gut
Rritja përqendrimet e kalciumit dhe fosforit në gjak
14.
Hypercalcaemia 15.Aitia
Rritja e resorption kockave
Hyperparathyroidism fillore
Ritopathis T hyperparathyroidism
Neoplasia Multiple endokrine (NJERËZIT-I dhe NJERËZIT-IIa)
Neoplasms
Hyperthyroidism
Immobilization
Sëmundje Paget's
Terapi Estrogen në pacientë me tumor të gjirit dhe të gjerë metastases
Hypervitaminosis A
Hypercalcaemia 16.Aitia
Përthithjes Rritja e kalciumit nga gut
Ushqimi i pasur me kalcium
Milk-alkali sindromi
Grant karbonat kalciumi
Hypercalcemia, alkalosis metabolike dhe pamjaftueshmëri renale
Hypervitaminosis D
Hypercalcaemia 17.Aitia
Ndryshme
Mjekimi me litium (↑ PTH)
Diuretics Thiazide (ypoasvestiouria në pacientët me resorption eshtrave rritur)
Pheochromocytoma (↑ PTH PR)
Sarcoidosis dhe sëmundjeve të tjera Granulomatous (↑ calcitriol)
Ypasvestiouriki familjare hypercalcemia
Mild hypercalcemia
Ypoasvestiouria
Hypermagnesaemia
↑ PTH
Diagnoza 18.Diaforiki
Hyperparathyroidism primar është shkaku më i zakonshëm i hypercalcaemia. Zakonisht për shkak të një adenoma parathyroid (85%) në hyperplasia (15%) dhe rrallë në tumor kanzeroz (<1%). Rrallëherë shkakton rritje të madhe në kalcium apo simptoma të rënda.
Tumoret janë shkaku i dytë më të zakonshme të hypercalcaemia. Charaktirizonai vlera shumë të larta të kalciumit dhe të fortë hypercalcaemia symptomatologia.Prokaloun Osteolysis (20%) ose r P PTH prodhimit (80%).
Hypercalcaemia 19.Kliniki foto
Ngjarjet Renale
Polyuria
Polydipsia
Nephrolithiasis
Nephrocalcinosis
Diabet insipidus Nephrogenic
UAN dhe CRF
Ngjarjet e ndihmon tretjen e ushqimit
Të përzier, të vjella
Kapsllëk
Pancreatitis
Ulcers stomak
Manifestime Musculoskeletal
Dobësi e muskujve Qendrore
Lodhje Easy
Atrofi Muskuloz
Dhimbje Bone
Osteopenia / osteoporozën
Manifestime Neurologjike
Dobësi, pagesa
Konfuzion
Trullosje, gjendje kome
Ngjarjeve kardiovaskulare
Shkurtimin e QT
Bradycardia
Hipertensionit
20.
Qasja 21.Therapeftiki
Mild hypercalcemia (<12 mg / dl) simptome asymptomatic apo i butë (kapsllëk) nuk është adresuar direkt. Pacienti ishte informuar në lidhje me faktorët që përkeqësojnë hypercalcaemia (diuretics thiazide, litium, immobilization, dehidratim, dietë të pasur me kalcium).
Pacientët me hypercalcemia kronike moderuar (12-14 mg / dl) të cilët janë asymptomatic ose i butë simptomet shpesh nuk kërkojnë trajtim të menjëhershëm. Në qoftë se kalciumi rritje akute trajtohen me bisphosphonates dhe hydration.
Hypercalcemia> 14 mg / dl kërkon vëmendje të menjëhershme, pavarësisht nga symptomatology.
22.
Moisturizers me N / S 0,9%
Ajo rrit sekretim urinar të kalciumit
2-4 L / ditë e IV për 1 -3 ditë
Nxit urinimin në pacientët me funksion të dëmtuar zemrës apo veshkave
Bisphosphonates
Pamidronate, Clodronate, etidronati, aledronati dhe acid ibandronic, acid zoledronic.
Zvogëlon resorption kockave
Nephrotoxicity
Zometa 4 mg IV në 15 minuta.
Pamidronate (Aredia), 60-90 mg IV në 4 orë
23.
Calcitonin
Zvogëlon resorption kockave dhe rritjen sekretim veshkave e kalciumit
4-8 / kg pesha e trupit IM ose comp çdo 6 orë për 24 orë
Glucocorticoids
Ata zvogëlojnë prodhimin e calcitriol
Në rastet e sarcoidosis dhe Limfoma
Prednisone në një dozë të 20-40 mg / ditë
Nitrat galium
Zvogëlon resorption kockave.
IV: 200 mg/m2 / ditë për 5 ditë.
Nephrotoxicity.
24.
Në pacientët me hypercalcemia marrjen hydration kripur, ne sugjerojmë jo rregullisht duke përdorur një diuretik lak (Grade 2C). Megjithatë, në personat me pamjaftueshmëri renale ose dështim të zemrës, monitorim të kujdesshëm dhe përdorimi i mençur e diuretics lak mund të jetë e nevojshme për të parandaluar mbingarkoj fluideve.
Për menaxhimin e menjëhershëm afat-shkurtër të hypercalcemia, ne sugjerojmë administrimin e calcitonin (përveç të kripur hydration) vetëm në pacientët me kalcium> 14 mg / dl (3,5 mmol / L), të cilët gjithashtu janë simptomatike (Klasa 2B).
Për më-kontrollin afat të hypercalcemia Në pacientët me kalcium më të rënda (> 14 mg / dl) ose hypercalcemia simptomatike për shkak të resorption tepruar kockave, ne sugjerojmë shtimin e një bisphosphonate sesa nitrat galium (Klasa 2B).
Midis bisphosphonates intravenoz, ne sugjerojmë acid zoledronic ose pamidronate (Klasa 2B).
Glucocorticoids janë efektive në trajtimin e hypercalcemia për shkak të disa limfomat, sarcoid, apo sëmundjeve të tjera granulomatous.
Dializë është e rezervuar përgjithësisht për ata me hypercalcemia të rënda.
25.Endeixeis trajtim kirurgjik të hyperparathyroidism kryesor
Simptoma Ashpër e hypercalcaemia
Nephrolithiasis
Osteopenia
Kalcium serum> 12mg/dl
Mosha <50
Në pamundësi për të mbyllur mbikëqyrje mjekësore

[HELEN OF TROY]

kjo e dyta besoj te te ndihmoj me shume

[aMLe]

rrofsh daniel00 dmth mirë e paskam pasur: D

E dija dhe une kete,po sdoja te ta thoja pergj e sakte qe te mundoheshe cik vete
Suksese ne provim!

[gloreta]

Rrofte Helena mi Angi po te ndimoka shume e gjora, hajde mos i ngul syte fort te monitori se te ze gjumi

[HELEN OF TROY]

Rrofte Helena mi Angi po te ndimoka shume e gjora, hajde mos i ngul syte fort te monitori se te ze gjumi

haha sa ka google nuk lodhet njeriu
po ska gje me dhe ti ajo me jep kartone te kuq une bej timen kshu eshte bota
gjalle je me angela?a po te ta fiqte

[gloreta]

haha sa ka google nuk lodhet njeriu
po ska gje me dhe ti ajo me jep kartone te kuq une bej timen kshu eshte bota
gjalle je me angela?a po te ta fiqte

Po kopjon ate qe shkrove ti Helena, ku e di une se mos e ka makinen e kopjimit te prishur

[☆Angie☆]

Helena unë e di që ti di greqisht, e ndoshta ke probleme në kuptimin e shqipes. Për të disatën herë: nuk doja të dija çfarë është sëmundja në fjalë, si lind, çfarë rrjedhje ka, si diagnostifikohet etj etj doja të dija ndikimin që ka ajo mbi një fazë të caktuar të një gjëje në zemër katallava? lol

E për këtë, nuk doja përkthime amatore nga google përkthyesi, por mendime të atyre që mund të kenë pak, mjaftueshëm ose shumë njohuri. Thelbi është të vësh vetë trurin në përdorim e të kuptosh pse ndodhin ca gjëra, cila proçese biokimike, fiziologjike çojnë drejt tyre.
Këto skriptet greke mund ti përdor, nqs s'të vjen keq, për ndonjë nevojë personale, në rast se harroj të blej atë letrën që të mbaron punë në këto raste lol
Kam goxha material në gjuhën gjermane, ka më vlerë besoj

Së fundmi, thnx për ndihmën dhe mundimin.

Nqs s'ka ndonjë dashamirës tjetër, për mua tema është e konsmuar. Thenkju oll

[HELEN OF TROY]

e kam ven re une kte sa mer ate qe do dhe na ben feshken:P

[gloreta]

hahahhaah Angi helena i trembet fsheses