Diagnoze

[hot_prinz]

eshte nje urgjence. nuk mund te pritet shume

Broken, do ta therras ndihmen e shpejte?

[Marya]

nje shkak i dekompensimit te nje diabeti , eshte nje infeksion
cfare do i bonte marya

analisa
hemokulture 3 serie, aerobe, anaerobe
urokulture,PSA,
sonde urinare per matur diurezen
ekographie renale per te eliminuar nje bllokim te rrugeve urinare, Rx pulmonare, ECG
hidratim intravenos,Glucose 0,5% nga nje liter ne tre oret e para me K
Insuline intravenos,
protokolli 5 UI/H duke matur glicemi capillaire dhe cetonurie nepermjet bandelet urinare.
Paracetamol IV per te ulur temperaturen.
Oxygen nasal
diagnose
coma hyperosmolare me acidocetose diabetik provokuar nga nje infeksion?????

[broken_smile]

ok. pra mund te hipotizojme nje kome hyperosmolare ne kete rast me hypernatremi. faktoret qe e cojne ne dehidratim pacientin pra jane temperatura e larte (mund te hipotizohet nje septic state) dhe HHS (hyperosmolar hyperglicemic state), pacienti me pare mund te kete qene poliurik e me pas ka kaluar ne anuria.
terapia hidratuese mund te fillohet me solucion NaCl 0.45% 2L ne oren e pare, 2L te tjere ne dy oret qe vijojne e me pas te mbahet 100-150 ml/h derisa te stabilizohet. shume dakord edhe per mbajtjen e kaliumit nen kontroll. patjeter qe duhet dhene edhe insulina, ulja optimale eshte 50-100 mg/dl/h. kur glicemia zbret <200mg/dl kalojme ne solucion te glukozuar me insuline brenda.
do shtoja edhe nje kure me antibiotike ne kete rast, p.sh. ceftriaxone.
pasi trajtuam pjesen me te rendesishme mire eshte te behen edhe kontrolle te tjera si: hemoculture, uroculture, ECG, RX, analize urine, kreatinine, PCR, LDH, ALT, AST, D-dimero, tropinina, CPK, Ca...meqe dihet qe HHS eshte i asociuar me infecione, UTI, sepsis, insuficience renale, infarkt, tromboembolizem, hemorragji gastrointestinale.

flm A.I dhe Marya per kohen qe i kushtuat

[broken_smile]

Marya nuk do e quaja me acidocetose sepse pH eshte >7,30. thjesht ka nje acidose te lehte metabolike megjithese do duhej EGA/ABG e plote per ta thene me siguri kete...

[Prudence]

eshte nji doktor, qe ka nji klinike afer 1 majit, busti i Cajupit perke eshte tiranas i viteve te fundit,lol,

i nji doktori qe operon ne viene, pyet aty nji here Prude.

ke ndonje te dhene me shume?me shkruaj ne privat nese.
ky te operon vet apo te lidh me vjenezin???
flm

[Marya]

nje rast klinik
nje i moshuar 76 vjec eshte shtruar per dhimbje barku.Dhimbjet jane shfaqur 5 dite pas nje arteriografie qe u realizua per zgjerimin e nje stenose te arteres renale te djathte.
Si antecedente ka:
arteriopatie i kembeve shkalle 3
anevrsime te aorte abdominale 3,7 cm diametri.
tromboflebite surale te kembes se majte2 muaj perpara ne nje konteskt imoblizimi per frakture femurale.
ne Ekzamiminim klinik gjeni tensionin 15/8, frek kardiak 88/min, temp 37,5, livedo retikularis tek kembet , mialgie, dhimbje ne te gjithe barkun , por barku eshte i bute ne palpim. Tusher rektal normal.
Pacienti ka si tratament nje antikoagulant (SINTROM)


1) kush eshte diagnistiku juaj, jipni detaje
2)Diagnistik diferencial( hipoteza te tjera diagnosti) Justifikojini
3) Si e konfirmoni diagnistikun tuaj?
4)CFare tregon analiza anatomopathologike nqs do benit, pershkruajeni
5)Pershkruajin shenjat dermike qe mund te hasen ne kete patollogjie
6) si i shpjegoni dhimbjet abdominale

[iktuus]

Epo kur u bone edhe ti mjeke mojjjjjjj qe te raft damllaja haahhaahaha

[broken_smile]

nje rast klinik
nje i moshuar 76 vjec eshte shtruar per dhimbje barku.Dhimbjet jane shfaqur 5 dite pas nje arteriografie qe u realizua per zgjerimin e nje stenose te arteres renale te djathte.
Si antecedente ka:
arteriopatie i kembeve shkalle 3
anevrsime te aorte abdominale 3,7 cm diametri.
tromboflebite surale te kembes se majte2 muaj perpara ne nje konteskt imoblizimi per frakture femurale.
ne Ekzamiminim klinik gjeni tensionin 15/8, frek kardiak 88/min, temp 37,5, livedo retikularis tek kembet , mialgie, dhimbje ne te gjithe barkun , por barku eshte i bute ne palpim. Tusher rektal normal.
Pacienti ka si tratament nje antikoagulant (SINTROM)


1) kush eshte diagnistiku juaj, jipni detaje
2)Diagnistik diferencial( hipoteza te tjera diagnosti) Justifikojini
3) Si e konfirmoni diagnistikun tuaj?
4)CFare tregon analiza anatomopathologike nqs do benit, pershkruajeni
5)Pershkruajin shenjat dermike qe mund te hasen ne kete patollogjie
6) si i shpjegoni dhimbjet abdominale

presenza e arteriopatise, aneurizmit, mialgie, shenjat e livedo reticularis me bejne te dyshoj per nje vaskulit. si fillim do kerkoja nje hemokrom, elektroforez sieroproteic, VES dhe PCR, creatininemia, analizat komplete te urines me sediment. keto sherbejne edhe gjate kontrollit te semundjes. duhet bere nje anamneze e detajuar, duhet pyetur pacienti nese ka kaluar ndonje hepatit, ndonje infeksion viral apo bakterial kohet e fundit, shenja dhe simptoma te 'connective disease' per te menjanuar format sekundare. gjithsesi pavaresisht procedurave laboratorike dhe strumentale, biopsia mbetet metoda me e mire per te diagnostikuar nje vaskulit. ne kete rast nga simptomat e pacientit (sidomos dhimbjet, mialgia, temperatura por jo shume e larte, shenjat ne lekure, stenoza e njeres prej arterieve renale) them se behet fjale per polyarterite nodosa (PAN). nga analizat laboratorike duhet te rezultojne VES dhe PCR te larta, hipoalbuminemi, pozitivitet i faktorit reumatoid, shpesh edhe crioglobuline. ndoshta edhe ANCA. e konfirmoj hipotezen nepermjet nje biopsie, zakonisht ne muskul ose ne nervin sural. analiza anatomopatologjike tregon inflamacion te llojit fokal me nekroze ne muret e arterieve me diameter te vogel dhe mesatar, shpesh edhe shenja tromboze dhe aneurizma.
shenjat dermike te tjera pervec livedo mund te jene porpora, ulcer, nyjeza nen lekure, sidomos ne gjymtyret e poshtme. ndersa dhimbjet abdominale jane pasoje e vaskulitit ne traktin abdominal superior dhe inferior, sidomos ne zorren e holle.

[Marya]

Bravo broken vecse ke gjetur diagnistik diferencial dhe jo ate per te cilen behet fjale ne rastin e siperm.
Mundohu edhe pak , lexoje me me vemendje, simptomat u shfaqen pas gjestit endovascular.

[Plaku me kostum]

s'mora vesh asgje me lart.


problemi qe kam une jane variçet qe dua ti operoj...por jo ne shqipo veç.Kush ka noi info te lutem te me thote.

Cfare jane varicet?