Raste interesante

[broken_smile]

Sot mi ka njeri nervat kacurrel

Nje pacient 58 vjec, me kancer ne mushkeri me metastaze gjithandej, gjithe jeten e tij ka abuzuar me cigare dhe alkol dhe tani duhet te behemi cop qe ta shpetojme.
Eshte ne linjen e katert te kimioterapise po nuk ka sherim,
Alkooli aq shume ja ka thare trurin sa nuk e kupton ne cgjendje ndodhet, ka vetem nje fiksim te dale jeshte dhe te pije cigare.
Po tani eshte ne gjendje shoku dhe nuk e mbajne me kembet, me oksigjen ne hunde.
I themi familjes se i ka ditet e numeruara dhe kur dalim ky i ben nje krize te motres per cigaret dhe kjo i ndez nje cigare ne dhome nderkohe ky me oksigjenin ne hunde...
Kur e pashe i bertita te dyve , e motra shpejt ta fshinte duke kujtuar se nuk e pashe
Shpetuam per qime , desh na futi flaken te gjitheve

ops sa kujdes duhet... me mire t'ua perserisesh qe eshte e rrezikshme se nuk dihet, nuk u shkon mendja vete...

tek ne para dy ditesh me ne fund lindi me operacion nje paciente qe ishte e shtruar qe ne qershor, shtatzene me placenta previa vasa previae, pra me rrezik si per te edhe per bebin. gjate gjithe kohes ka qene shume e qete, por dje me treguan qe ka qare gjithe naten sepse i duket qe menjehere pas lindjes nuk e trajtojme me si me pare para se te lindte kur ishte nen kontroll intensiv... gje me se normale c'te bejne hormonet...

[Marya]

ops sa kujdes duhet... me mire t'ua perserisesh qe eshte e rrezikshme se nuk dihet, nuk u shkon mendja vete...

tek ne para dy ditesh me ne fund lindi me operacion nje paciente qe ishte e shtruar qe ne qershor, shtatzene me placenta previa vasa previae, pra me rrezik si per te edhe per bebin. gjate gjithe kohes ka qene shume e qete, por dje me treguan qe ka qare gjithe naten sepse i duket qe menjehere pas lindjes nuk e trajtojme me si me pare para se te lindte kur ishte nen kontroll intensiv... gje me se normale c'te bejne hormonet...

sot vdiqi
spati mundesi te pinte cigaren e fundit
ama e ema e tij nje grua burrneshe , femijet nuk i thane per vdekjen , vetem kur erdhi ma sollen ne zyre ,
i urrej keto momente , i vuaj si per veten
i shtrengova duart dhe cti thoja
vetem
il est parti , il est soulage
gelltiste lotet dhe thoshte , gjithmona rroja me shpresen se do sheroheshe

me beri pershtypje qetesia , nje reaksion pa eksese
ndersa tek ne njerezit ulerijne ne kesi rastesh


te prishet dita , si mund te ikesh ne shtepi sikur ska ndodhur asgje

[broken_smile]

me vjen keq...

po pse rrinte te ju dhe jo ne repartin e onkologjise Marya?

[Marya]

me vjen keq...

po pse rrinte te ju dhe jo ne repartin e onkologjise Marya?

pas chimios vijne tek ne qe te trajtojme komplikacionet

[broken_smile]

Po flisja me nje neonatolog sot dhe po me tregonte qe deri tani te gjithe foshnjet premature nen 23-24 javesh ne bark te nenes qe kishte rianimuar o kishin vdekur ose kishin mbijetuar me pasoja te renda. Vetem ne nje rast femija ishte rritur normalisht vetem se kishte ngelur shurdh... Mrekullite edhe ndodhin, varet sa i gatshem je te pranosh rreziqet...

[Marya]

nje budallallek qe kishte bere ky rezidenti im

ishte njera qe ka ecjen instabile dhe kishte rene dje , kishte rene me koke , por ishte ngritur vete dhe vazhdonte te ecte
naten ne ora 5 te mengjesit vajte ta zgjonin te shikonin ne kishte pesuar ndonje gje , dhe ajo nuk zgjohej , gjum beton , nuk reagonte dhe ky rezidenti im nga frika se mos ksihte pesuar ndonje hemorragjie ne koke therriti ambulancen dhe e coi ne skaner te kokes , ku u pa qe me te vertete nuk kishte pesuar gje dhe ajo atje u zgjua
po nuk u guxova te zgjohesh ne mes te nates tek ne perfundon ne skaner

[broken_smile]

Vetem punojne atje te ju rezidentet naten? Pa mjekun dirigjent? Te ne nuk lejohet

[Marya]

Broken infermjeria te tregon kete lezionin dhe te pyet cfare pomade ti ve, pacienti eshte afazik pas nje AVC
foton e bera sot ne mengjes, blitz diagnostik

[broken_smile]

U la la Marya, po si fillim do i thoja infermieres te me sillte kartelen klinike qe te marr vesh pak me shume ne lidhje me pacienten. Sa dite ka qe eshte shtruar? Faktoret e rrezikut? Semundje internistike, melcia, veshkat, ematologjike, dismetabolike? Ilacet qe merr, ndonje ilac qe ka marre se fundmi? Si zoster s'me duket...por po e shikoj nga celulari..
Ndoshta eshte krijuar nga pozicioni shtrire? Apo porpora? Boh..
Nje krem me kortizon edhe e vija

[broken_smile]

Tek ne para nje jave u mbush me pucra nga koka deri te kembet nje paciente shatzene ne muajim e fundit. Kujtuam mos ishte varicella por e kishte pasur nga reaksioni ndaj detergjenteve qe perdoren per te lare carcafet

[Marya]

U la la Marya, po si fillim do i thoja infermieres te me sillte kartelen klinike qe te marr vesh pak me shume ne lidhje me pacienten. Sa dite ka qe eshte shtruar? Faktoret e rrezikut? Semundje internistike, melcia, veshkat, ematologjike, dismetabolike? Ilacet qe merr, ndonje ilac qe ka marre se fundmi? Si zoster s'me duket...por po e shikoj nga celulari..
Ndoshta eshte krijuar nga pozicioni shtrire? Apo porpora? Boh..
Nje krem me kortizon edhe e vija

bravo
zona zoster ,

diagnostik klinik tipik , erupcion unilateral vesikule qe ndjek trajektin e nje metameri eshte vetem zona zoster
jo pomade me kortizon , po tratament per os antiviral me aciclovir

[broken_smile]

Zoster paska qene, dyshimi me erdhi pikerisht prej zones, por nuk po dalloja vescicole prandaj. Acyclovir menjehere, kortizoni nuk duhet ne kete rast.

Eh c'koincidence..une zosterin po e kujtoja sot qe ne pike te mengjesit, ngaqe lidhet me gjyshen time qe sot ben 20 vjet qe ka vdekur...

[broken_smile]

Marya, keni bere ndonje protokoll sigurimi per ebolen atje te ju?

[Marya]

Marya, keni bere ndonje protokoll sigurimi per ebolen atje te ju?

kane filluar aprovizionimet me kominoshe ( te cilat sbekan gje duke patur rastet e fundit te kontaminimit)
masin temp ne aeroporte
keq puna , sidomos per ata qe punojne ne urgjenca..
qe thoni juve tek puna jone ka plasur semundja e gales qe quhet ndryshe zgjebe , ishte nje infermiere e kontaminuar dhe tani te gjithe personat paciente et kolektiv duhet te marrin tratament profilaktik
ndersa tek shkolla e vajzes kane plasur morrat
tani po kruhemi nga koka tek kembet

[broken_smile]

mora vesh ne menyre indirekte nga nje infektivologe qe punon ne nje spital ketu ku studiohet ebola, qe eshte per t'u preokupuar ne fakt... jane ne zhvillim metodat e parandalimit, por me shume nuk tregonte...

sot ne repartin e patologjise se shtatzanise u be cik rremuje, kishin shtruar nje paciente me PROM sot ne mengjes heret ne oren 4, kur nga ora 10 i filluan dhimbjet, ishte dilatuar shume pak..marrim ne telefon sallen e lindjes qe ta transferojme nga kati i trete ne te dytin, ata na pergjigjen qe nuk ka vende e ta mbajme dhe pak aty se meqe eshte femija e pare do vonohet... hajt me ngelem pak keshtu, por nuk thame gje... kur mbas gjysem ore vjen na therret mamia e na thote qe pacientja po shtyn, e nuk duron me, e vizitojme, ne gjysem ore kishte kaluar ne dilatacion 4. ashtu mes ulerimave te pacientes dhe babait te ardhshem qe s'i pushonin lotet, marrim me vrap barelen, mezi e futem ne dhome, dhe e derguam urgjent ne sallen e lindjes. shpetoi per pak do na kishte lindur aty

[broken_smile]

Nje pacienteje sot i hoqem 25 mioma ne miter, zakonisht u hiqet mitra por ajo nuk kishte femije akoma. Operacioni zgjati goxha, 3 ore e gjysem.

[Endless]

edhe ketej nga une ka qene goxha e rrahur kjo teme mitres keto dite

[broken_smile]

edhe ketej nga une ka qene goxha e rrahur kjo teme mitres keto dite

uaaa me te vertete?

[Marya]

jo se eshte interesante , por me ben pershtypje ,
cdo dy dite prezantohet ne urgjence nje shqiptar , cfare nuk ben qe ti japin ca morfine , por nuk i jep njeri dhe si perfundim therrasin psikiatrin
i cili ja se cfare shkruan sa here e shikon dhe pastaj e nxjerr

[*~Rexhina~*]

Nj rast tjeter
Isha nje here ne urgjence, po merresha me pacientet e sektorit tim.
Vjen nje e re 36 vjecare, i ishte fryre kemba dhe dhimbje basi thoracik dr.
Kishte antecedente 3 episode me embolie pulmonare pa thrmboflebite tek kembet ne nje kontekst thrombofilie dhe duhej te merrte antikoagulante tere jeten.
Kishte edhe antecedente psikotike me tentativa flebotomie.
E kishte ndaluar vete tratamentin me antikoagulante se mendonte se ishte sheruar.
E nisim analizat per te eliminuar embolie pulmonare. Gds ishte normal, ddimeri te rritur, ne Ecg nuk kishte bbd, s1q3,bejme doppler veineux te kembeve dhe tromboflebit sup.
Aty perreth filloi te vervitej kolegi im qe eshte dhe shefi i urgjences, cfare po i ben ? Me pyet
Po ja them ti bej angioskaner toracik per te eliminuar embolie pulmonare, duke patur parasysh se ka bere 3 here deri tani, ka dhimbje toracike.
Mire thote, lere se do i bej nje ekografie kardiake, nqs se nuk shenja te hypertension te arteres pulmonaire , mund ta eliminojme embolin pulmonare, ai donte te nxirrte sa me shpejte ,se ishte e madhe rradha e pritjes.
Ok flm i them , dhe vazhdoj me te tjeret.
Ky i ben eko dhe nuk i gjen hypertension te arteres pulmonare.
Pa u konsultuar me mua, megjithese pacienta ishte ne sektorin tim , vete i thote se nuk ka embolie pulmonare dhe do dali , ne fillim injeksione e pastaj me antikoagulante.
U ndieva keq, thashe temen, ti ndodhengje asaj mua do me hedhin ne gjyq dhe jo kolegun tim, pacienta ishte ne sektorin tim, sdija cte beje dicka qe te ishte sjelle politik korrekte ndaj kolegut.
Po rreziku ishte i madh, se mbajta veten thashe ne fund te fundit interesi i pacientit
Vete i them jo nuk do diĺni pa u bere nje angioskaner.
Dhe me te vertete doli qe kishte embolie pulmonare , po,qe ishte segmenter ,po qe mund te rrezikohej.
U shtrua me pas ne pavijonin e kardillogjise...

Shyqyr qe ndoqe instinkun tend